-
Heparinen versterken de neutralisering van geactiveerde stollingsfactoren (m.n. IIa en Xa) door binding aan antitrombine. Hierdoor wordt de omzetting van fibrinogeen in fibrine geremd.
Ongefractioneerde heparine is een intraveneuze toepassing, welke direct werkzaam is. De halfwaardetijd van heparine bedraagt een ½ tot 3 uur. De behandeling met IV heparine moet goed gevolgd worden via het prikken van stollingstesten (aPTT). Eventueel dient de dosis aangepast te worden op geleide van de aPTT.
Het voordeel van IV heparine is dat bij bloedingsproblemen het effect vlug onderbroken kan worden door de toediening stop te zetten. Door Protamine toe te dienen kan het effect onmiddellijk teniet worden gedaan.
-
Zie Normogram ongefractioneerde heparine voor aanpassing van de dosering op geleide van de aPTT.
-
Onderstaand schema is van toepassing voor trombolyse bij een longembolie (Zenya 022059) of bridging bij AF (Zenya 022060). Voor katheter-gestuurde intravasculaire trombolyse bij een acute arteriële of diep veneuze trombose, zie Zenya 051141.
Bij bereiken steady state volstaat tweemaal daags aPTT controle.
Indien de aPTT onvoldoende verlenging laat zien of er onverklaarbare trombose optreedt onder UFH therapie, bepaal Anti-Xa UFH (zie Zenya 030538 voor werkwijze).
NB. Heroverweeg gebruik LMWH zodra situatie gestabiliseerd is.
-
De belangrijkste complicatie bij het gebruik van ongefractioneerde heparine is het optreden van bloedingen. Voor de behandeling van bloedingscomplicaties zie Beleid bij bloedingen - Bij gebruik van iv heparine.
Voor meer informatie: Zenya 029942
Antistolling, bloedplaatjesremmers en trombolytica: beleid bij bloedingen
Voor meer informatie
- apotheek.mumc.nl/medicatiewijzer (ook voor patiënten)