-
Laatste gift profylactische LMWH > 12 uur voor de ingreep.
Bij neuraxisblokkade: minimaal 10 uur tussen toediening profylactische LMWH en uitvoeren van neuraxisblokkade of plaatsen/verwijderen katheter. Minimaal 4 uur tussen deze acties en volgende toediening profylactische LMWH. Bij vragen overleggen met dienstdoende anesthesist op sein 6666.
-
Stop dag -1, waarbij de laatste gift therapeutische LMWH > 24 uur voor de ingreep. Indien geïndiceerd wordt vanaf 6 uur postoperatief gestart met profylactische LMWH ter preventie van veneuze trombo-embolie.
-
- Bij acute ingrepen waarbij LMWH minder dan 8 uur geleden is toegediend kan protamine gegeven worden. Het effect van protamine bij LMWH is incompleet en variabel. Geef 1400IE protamine per 1000IE anti-factor Xa-eenheden zeer langzaam intraveneus (max. 500 IE/min). Zo nodig 700IE protamine per 1000 anti-factor Xa-eenheden elke 15 minuten herhalen, met een maximum van 7000IE.
- Voor fondaparinux is protamine niet werkzaam en bestaan er geen aanbevelingen.
- Overleg zo nodig met de internist-vasculair geneeskundige (sein 4012).
Voor meer informatie
Zenya 022060
Perioperatief antistollings- en bloedplaatjesremmersbeleid voor electieve ingrepen