COVID-19 gaat gepaard met stollingsactivatie, welke geassocieerd lijkt met een slechte prognose (IC-opname, sterfte).
-
Geef tromboseprofylaxe aan ALLE patiënten opgenomen met COVID-19, ongeacht de Padua score. Voor volwassenen gelden de volgende doseringen laag moleculair gewicht heparine (LMWH):
Tabel 1. Profylactische dosering Nadroparine (Fraxiparine) verpleegafdeling Lichaamsgewicht Profylactische dosering <70 kg 1 dd 2850 IE aXa (0.3 ml) sc. 70-90 kg 1 dd 3800 IE aXa (0.4 ml) sc. >90 kg 1 dd 5700 IE aXa (0.6 ml) sc. -
Tromboseprofylaxe wordt aan iedere patiënt opgenomen op de afdelingen Intensive Care en HDCU (D3, E3, F3, H3) voorgeschreven tenzij er contra-indicaties bekend zijn . Het middel van eerste keuze is Nadroparine dat wordt gedoseerd op werkelijk (geschat) lichaamsgewicht.
Sinds 2024 geldt voor patiënten met COVID-19 dezelfde dosering.
Tabel 2. Profylactische dosering Nadroparine (Fraxiparine) IC Lichaamsgewicht Profylactische dosering <70 kg 1 dd 2850 IE aXa (0.3 ml) sc. 70-90 kg 1 dd 3800 IE aXa (0.4 ml) sc. >90 kg 1 dd 5700 IE aXa (0.6 ml) sc. De relatieve contra-indicaties voor tromboseprofylaxe zijn beperkt en worden vastgelegd in het dagelijkse IC-MDO of na overleg met intensivist en/of mede-behandelend specialist bepaald.
Als er geen medicamenteuze tromboseprofylaxe gegeven kan worden, krijgt de patiënt in principe pneumatische kousen.
NB. Bij citraat-dialyse óók profylactisch Nadroparine voorschrijven.
Voor meer informatie
Zenya 004488
Tromboseprofylaxebeleid: preventie van veneuze trombo-embolie (VTE)
Zenya 050948
Tromboseprofylaxe en therapeutische antistolling bij de IC patiënt