De halfwaardetijd van ongefractioneerde heparine is gemiddeld 90 minuten. Deze kan langer zijn bij een gestoorde nierfunctie.
Bij klinisch relevante bloeding of spoedeisende ingreep
- Protamine 100 IE iv. voor elke 100 IE heparine die de laatste 3 uur zijn gegeven
- Maximaal 5000 IE iv. zeer langzaam toedienen (max. 500 IE/min.)
- Controle aPTT na gift. Zo nodig met intervallen van 2 uur kleinere gift herhalen bij onvoldoende resultaat op aPTT en persisterend bloedverlies
Hervatten van heparineperfusor afhankelijk van indicatie en hoe afdoende hemostase bereikt is na 6 uur.
NB. Protamine kan gepaard gaan met ernstige allergische reacties en over correctie met protamine kan een bloedingsneiging induceren.
Consulent vasculaire geneeskunde: sein 4012
Voor meer informatie
Zenya 029942
Antistolling, bloedplaatjesremmers en trombolytica: beleid bij bloedingen