Algemeen
- Deze zijn incompleet, tot maximaal 60%, te antagoneren met protamine. Bij ernstige bloedingen is er geen bezwaar tegen een eenmalige toediening van protamine.
- De halfwaardetijden van de LMWH staan vermeld in onderstaande tabel, maar kunnen oplopen bij gestoorde nierfunctie.
- Bij ernstige bloedingen waarbij minder dan 3 uur tevoren therapeutische LMWH is toegediend, wordt langzaam intraveneus 1000IE protamine gegeven (max. 500 IE/min). Dit mag evt. worden herhaald na 15 min tot een maximum van 5000IE.
- Hervatten LMWH afhankelijk van indicatie hoe afdoende hemostase bereikt is na 12 uur en de actuele nierfunctie. Zo nodig kan bij gestoorde nierfunctie de LMWH worden bepaald op geleide van anti-Xa spiegels.
Halfwaardetijden en wijze van toediening
| Wijze van toediening | Halfwaardetijd bij normale nierfunctie | |
| Nadroparine (Fraxiparine) | sc. | 3-4 uur |
| Dalteparine (Fragmin) | sc. | 3-4 uur |
| Tinzaparine (Innohep) | sc. | 1-2 uur |
| Enoxaparine (Clexane) | sc. | 4-7 uur |
Consulent vasculaire geneeskunde: sein 4012
Voor meer informatie
Zenya 029942
Antistolling, bloedplaatjesremmers en trombolytica: beleid bij bloedingen