Er bestaat voor het eventueel staken van antistolling rondom endoscopische procedures een landelijke richtlijn. Deze is te raadplegen via de volgende link: Antitrombotisch beleid bij endoscopische ingrepen.
Er wordt uitgegaan van de volgende bloedingsrisico's per type ingreep (Tabel 1).
Tabel 1. Bloedingsrisico per type ingreep
| Ingrepen met een laag bloedingsrisico | Ingrepen met een hoog bloedingsrisico |
| Poliepectomie (kleine poliepen, <10 mm) | Poliepectomie (grote poliepen of colonoscopie uitgevoerd in het kader van het bevolkingsonderzoek)* |
| Diagnostische endoscopie (gastroscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie, ballon-geassisteerde enteroscopie) inclusief biopten* | Mucosaresectie (EMR) / submucosale dissectie (ESD) / intermusculaire dissectie (EID) |
| Endoscopische Retrograde Cholangiopancreaticografie (ERCP) met endoprothese zonder papillotomie | Endoscopische Full Thickness Resectie (EFTR) |
| Endo-echografie (EUS) zonder interventie | Perorale endoscopische myotomie |
| Video capsule endoscopie | 'Submucosal tunneling’ endoscopische resectie |
| Stentplaatsing (zonder dilatatie) | Papillotomie (biliair of pancreas) |
| Inbrengen voedingssonde | Ampullectomie |
| Rubberbandligatie bij slokdarmvarices en hemorroïden | Dilatatie |
| PEG-plaatsing | |
| EUS met interventie (bijv. FNA/LAMS/etc) | |
| Leverbiopsie | |
| Therapeutische enteroscopie | |
| Endoscopische coagulatie | |
| Barrett endotherapie (bijv. RFA) | |
| Klieven Zenkers divertikel | |
| Vacuümtherapie |
De richtlijn is samen te vatten in onderstaande stroomschema's.
-
Tabel 1. Bloedingsrisico per type ingreep > zie bovenTabel 3. Risico op cardiovasculaire complicaties > zie richtlijn Antitrombotisch beleid
-
Tabel 1. Bloedingsrisico per type ingreep > zie bovenTabel 2. Risico op trombo-embolische gebeurtenissen > zie richtlijn Antitrombotisch beleid
-
Tabel 1. Bloedingsrisico per type ingreep > zie boven